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    世界頭條:五級工傷賠償標準

    2023-09-04   來(lái)源:萬(wàn)能知識網(wǎng)

    五級工傷賠償標準

    2015年鄭州市五級工傷賠償標準


    (資料圖片)

    一、 工傷醫療費用

    工傷醫療費用:治療工傷所需費用享受因工醫療待遇,這些費用一般包括住院所需的掛號費、住院費、醫療費、藥費等,符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的,從工傷保險基金中全額支付。但職工治療工傷應當到協(xié)議醫療機構就醫,情況緊急時(shí)可以先到就近醫療機構搶救。在非協(xié)議醫療機構急救的,脫離危險后應及時(shí)轉到協(xié)議醫療機構醫治。異地發(fā)生事故傷害在外地醫療機構救治的,經(jīng)急救脫離危險后應轉入本市的協(xié)議醫療機構治療。工傷職工需要進(jìn)行康復性治療的,須由協(xié)議醫療機構提出意見(jiàn),并報經(jīng)辦機構確認。

    實(shí)踐中特別應當注意一點(diǎn)。為了督促用人單位積極申請工傷,社保機構對于申請工傷認定前發(fā)生的醫療費用不予賠付,由用人單位自行承擔。但是,如果用人單位或工傷人員對于工傷認定不服,進(jìn)行復議或行政訴訟的,不影響社?;鹳r付此期間的工傷醫療費。

    二、 康復治療費

    工傷職工需要進(jìn)行康復性治療的,須由協(xié)議醫療機構提出意見(jiàn),并報經(jīng)辦機構確認。

    符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的,從工傷保險基金中支付。

    三、 停工留薪期工資

    工傷職工能享受不超過(guò)12個(gè)月的停工留薪期待遇,職工因工作遭

    受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認,可以適當延長(cháng),但延長(cháng)不得超過(guò)12個(gè)月。

    四、 護理費

    護理費=護理人員工資×護理時(shí)間。家屬護理的,按照家屬的實(shí)際工資計算;家屬沒(méi)有工資或者找護工護理的,按照護理行業(yè)平均工資計算;用人單位安排人員護理的,按照護理行業(yè)平均工資計算;用人單位安排人員護理的,護理費不再計算。護理時(shí)間按照住院期限計算,醫院或者鑒定機構出具證明出院以后繼續護理的,按照證明上顯示的繼續護理時(shí)間計算。護理人數原則上為一人,醫院或者鑒定機構出具證明需一人以上護理的",按照證明上顯示的人數計算,但護理人數最多不超過(guò)三人。

    五、 停工留薪期間護理費

    《豫人社工傷【2012】15號河南省人力資源和社會(huì )保障廳關(guān)于工傷保險若干問(wèn)題的意見(jiàn)》第十六條規定,生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,經(jīng)收治的醫療機構出具證明,由所在單位派人陪護或者按照統籌地區上年度職工月平均工資40%的標準按月發(fā)給陪護費。因是否需要陪護發(fā)生爭議的,提請勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認。標準:統籌地區上年度職工月平均工資×(停薪留薪期-住院天數)×40%

    六、 生活護理費

    工傷職工經(jīng)鑒定構成傷殘,并存在護理依賴(lài)的,支付生活護理費。生活護理費根據護理依賴(lài)等級確定,護理依賴(lài)等級分為生活全部不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理三個(gè)等級,分別按照統籌地區上年度職工月平均工資的50%、40%、30%支付。從工傷保險基金中支付,鄭州市2015年度的職工月平均工資是44622元。

    1、 護理費分別為生活完全不能自理領(lǐng)取1859.25元;

    2、 護理費分別為生活大部分不能自理領(lǐng)取1487.4元;

    3、 護理費分別為生活部分不能自理領(lǐng)取1115.55元;

    七、住院伙食補助費

    豫人社工傷[2012]1號意見(jiàn)(一)工傷人員住院治療工傷期間的伙食補助費 直轄市、副省級城市和省會(huì )城市:25元/天/人;其他地區:20元/天/人

    八、 一次性傷殘補助金

    標準為18個(gè)月的本人工資,如工傷職工本人每月工資是3000元,一級傷殘的一次性傷殘補助金為54000元。

    如果本人發(fā)生工傷或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費工資高于鄭州市職工月平均工資的300%即高于11155.5元的,一次性傷殘補助金按照鄭州市職工月平均工資的300%計算201599元。

    如果本人發(fā)生工傷或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費工資低于鄭州市職工月平均工資的60%即低于2231.1元的,一次性傷殘補助金按照鄭州市職工月平均工資的60%計算即為40159.8元。

    九、傷殘津貼

    保留勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼。五級傷殘津貼為:本人工資×70%,從確定職工傷殘等級的次月起按月支付,直至職工退休時(shí)止,職工退休后,享受養老保險待遇?;攫B老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。

    十、一次性工傷醫療補助金

    根據工傷職工傷殘等級確定,按照統籌地區上年度職工月平均工資的固定月數計算,在解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)一次性支付。五級的一次性工傷醫療補助金為:16個(gè)月的職工月平均工資,針對患職業(yè)病的工傷職工,一次性工傷醫療補助金在上述標準的基礎上增發(fā)30%。鄭州市2015年度的職工月平均工資是3718.5元。

    十一、一次性傷殘就業(yè)補助金

    根據工傷職工傷殘等級確定,按照統籌地區上年度職工月平均工資的固定月數計算,在解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)一次性支付。十級的一次性傷殘就業(yè)補助金為:56個(gè)月的職工月平均工資。工傷職工距正常退休年齡五年以上的,一次性傷殘就業(yè)補助金全額支付;距正常退休年齡不足五年的,每減少一年,一次性傷殘就業(yè)補助金遞減百分之二十;距正常退休年齡不足一年的按百分之十支付。:

    十二、殘疾輔助器具費

    根據《工傷保險條例》第三十二條之規定,需要注意以下事項:①需經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認;②具體費用應按照國家規定的標準支付,例如《河南省工傷保險輔助器具配置目錄》,一具組件式大腿

    假肢的工傷保險最高支付限額為21600元,建議使用年限為3年;③由工傷基金支付,超出部分不予支持,以后的實(shí)際費用可待發(fā)生后主張。

    十三、停工留薪期滿(mǎn)至享受傷殘津貼期間的工資

    從受傷之日起算,終于定殘前一天,乘以本人工資

    十四、交通費、住宿費(《工傷保險條例》第三十條)

    工傷職工到統籌地區以外就醫需要的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統籌地區人民政府規定。

    豫人社工傷[2012]1號第二條規定:工傷人員到統籌地區以外治療工傷的交通、食宿費用

    1、市內交通補貼:20元/天/人;

    2、長(cháng)途公共汽車(chē)、火車(chē)(硬臥或硬座,高鐵、動(dòng)車(chē)二等座及以下)、輪船(三等艙及以下)實(shí)報實(shí)銷(xiāo);病情特殊選擇其他交通工具或乘坐方式的,外出前需經(jīng)統籌地區經(jīng)辦機構審核同意后方可據實(shí)報銷(xiāo)。

    3、食宿費用:據實(shí)報銷(xiāo),直轄市、副省級城市和省會(huì )城市最高不超過(guò)150元/天/人,其他地區最高不超過(guò)120元/天/人。

    4、市內交通補貼、外出治療工傷的食宿費用報銷(xiāo)日期為到達目的地至辦理入院手續之日止,隨行人員費用不屬于報銷(xiāo)范圍。

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